Dr et Dr ès Sciences Charles-Edouard Dumont Spécialiste FMH en Chirurgie Orthopédique et Traumatologie de l’Appareil Locomoteur Spécialiste FMH en Chirurgie de la Main
Après ablation de l’os infecté, la perte de substance osseuse est provisoirement remplie par du ciment chirurgicale imprégné d’antibiotique, le tibia est stabilisé par un fixateur externe et recouvert grâce à un transfert microvasculaire de tissus.
Radiographie de la jambe 6 mois après le traumatisme. Il n’y a pas de consolidation et l’os est sévèrement infecté.
Cette patiente de 57 ans a subi il y a 6 mois un grave traumatisme de sa jambe avec fracture ouverte et occlusion de l‘artère poplitée. Cette patiente, qui a déjà été opérée à 4 reprises au Brésil, présente une infection grave des parties molles et de l’os avec écoulement chronique de pus. Le tibia est infecté sur plusieurs centimètres et également mal vascularisé. La fracture n’est pas consolidée. Le traitement doit associer l’ablation des tissus infectés ou mal vascularisés au comblement temporaire
de la perte de substance osseuse par un plot de ciment chirurgical imprégné d’antibiotique. La fracture doit être stabilisée par un fixateur externe et les parties molles reconstruites par un transfert musculaire libre vascularisé recouvert d’une greffe de peau. Après plusieurs semaines de traitement antibiotique par voie générale, le plot de ciment est retiré et l’os reconstruit au moyen d’une greffe
osseuse prélevée sur le bassin de la patiente (autogreffe spongieuse de crêtes iliaques). Après consolidation osseuse complète, le fixateur externe a pu être retiré. Il n’y a pas eu de récidive de l’infection. La patiente peut à nouveau pratiquer l’équitation.
Traitement par étapes d’une pseudarthrose (fracture ancienne non consolidée) infectée de jambe.
Après plusieurs semaines de traitement antibiotique par voie générale, le plot de ciment a été retiré et l’os reconstruit grâce à une autogreffe osseuse. La consolidation osseuse est obtenue après plusieurs mois, permettant alors de retirer le fixateur externe et de permettre l’appui complet à la patiente guérie (Radiographie montrant la consolidation osseuse).
La chirurgie reconstructrice de l’appareil locomoteur, plus connue sous le nom de chirurgie réparatrice, est une spécialité à la jonction de la chirurgie orthopédique et de la chirurgie plastique. Son but est la reconstruction des tissus lésés ou manquants aux membres supérieur et inférieur. Par exemple, la reconstruction de vaisseaux sanguins coupés, de nerfs arrachés, de muscles lésés ou d’os infectés ou manquants à la suite, par exemple, d’une fracture ouverte.